Sus antecedentes médicos de importancia son:
- Gamapatía monoclonal de cadenas livianas de significado incierto.
- Cancer de mama invasivo mixto ductal y lobulillar del lado izquierdo.
- Se realizó una mastectomía recientemente.
- Intolerancia a la lactosa.
- Infección por helicobacter pylori.
- Factor V de Leyden heterocigota.
- Dislipemia.
- Hipotiroidismo.
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
- Osteoartritis.
- Colecistectomia hace 20 años.
- Su medicación habitual es la siguiente.
- Rosuvastatina 5 mg x día.
- Vitamina B12 1000 mcg x día, vía oral.
- Levotiroxina 100 mcg x día.
- Vitamina D3 1000 UI x día, vía oral.
- Aspirina 81 mg x día
- Calcio 600 mg x día
- Oxibutinina 10 mg x día
- Omeprazole 40 mg x día.
Suspendió el letrozol hace 7 meses por que el cabello se la había afinado.
No toma ningún suplemento ni medicación de venta libre.
Refiere tener en los últimos 4 años, 6 a 8 deposiciones diarias; acuosas, sin sangre
(Escala de Bristol tipo 6-7 y ocasionalmente deposiciones formes tipi 4-5) con urgencia y distención abdominal. Refiere que tiene en forma intermitente dolor abdominal punzante, difuso que se resuelve con las deposiciones. La diarrea se produce aproximadamente 30 minutos después de comer, el dimenhidrinato reduce la frecuencia de la diarrea y nunca intento con loperamida. Intento eliminar diferentes alimentos, pero no tuvo éxito.
Refiere no haber tenido pérdida de peso, sudoración nocturna, cambios en el apetito, náuseas, vómitos, deposiciones nocturnas, hematoquecia, melena, sensación de plenitud gástrica posprandial y tampoco incontinencia. No tuvo viajes recientes, no tomo antibióticos ni tuvo cambios en la medicación.
Su enfermedad por reflujo gastroesofágico esta bien controlada con el omeprazol y su última endoscopia digestiva alta y colonoscopia fueron hace 5 años para evaluación de su enfermedad y de una anemia por déficit de hierro. Se observo en esto estudios eritema en el tercio inferior del esófago y gastritis sin ulceras. La colonoscopia fue normal.
En las biopsias se observó una gastropatía reactiva, inflamación crónica leve sin metaplasia en el esófago inferior, además de resultado negativos para helicobacter pylori, enfermedad celiaca y colitis microscópica.
Presentaba una tensión arterial de 122/71 y una frecuencia cardiaca de 71 x’. En el examen físico tenia las mucosas húmedas, no se palpaban adenomegalias, los ruidos cardiacos eran normales sin soplos ni frote, tenía buena entrada de aire en ambas playas pulmonares, no tenia edemas y el abdomen era blando con dolor difuso sin defensa ni reacción peritoneal.
¿Cuál de la siguiente medicación puede ser causa de su diarrea?
- Rosuvastatina.
- Calcio.
- Aspirina.
- Oxibutinina.
- Omeprazol.